{"id":779,"date":"2024-10-04T12:09:19","date_gmt":"2024-10-04T11:09:19","guid":{"rendered":"https:\/\/servizilegali.org\/?p=779"},"modified":"2024-10-04T12:09:19","modified_gmt":"2024-10-04T11:09:19","slug":"narcisismo-narcisismo-patologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/servizilegali.org\/?p=779","title":{"rendered":"Narcisismo \u2013 Narcisismo patologico"},"content":{"rendered":"

Narcisismo \u2013 Narcisismo patologico<\/strong><\/p>\n

\"\"Il termine narcisismo deriva da Narciso, personaggio della mitologia greca raccontato da Ovidio nelle Metamorfosi, figlio della ninfa Liriope e del dio Cefiso. Nel racconto mitico Narciso, famoso per la sua bellezza, rifiuta qualsiasi pretendente e viene punito dagli dei per la sua superbia. Specchiandosi in un lago infatti, si innamora della sua stessa immagine e muore annegato nel tentativo di raggiungerla.<\/p>\n

Il mito di Narciso ha influenzato diverse discipline tra cui le arti visive, la musica, la filosofia e la letteratura. In ambito psicoanalitico in particolare il concetto di narcisismo \u00e8 considerato uno dei concetti pi\u00f9 importanti ed \u00e8 stato elaborato e codificato da diversi autori, assumendo significati sempre pi\u00f9 complessi e articolati.<\/p>\n

Molto genericamente, il concetto di narcisismo ruota al bisogno di ogni individuo di avere una buona immagine di s\u00e9 e di cercare, di conseguenza, esperienze di auto-miglioramento nel proprio ambiente di vita per mantenerla o migliorarla. (Pincus et al, 2009). Tutti gli individui infatti hanno normali bisogni narcisistici e narcisistiche motivazioni ad agire (Kohut, 1977) ma possono esistere espressioni sane e patologiche di narcisismo, le prime di tipo adattativo, le seconde di tipo maladattativo.<\/p>\n

Gli aspetti maladattivi riguardano le modalit\u00e0 patologiche attraverso cui questi bisogni sono soddisfatti o il livello di disagio emotivo sperimentato quando questi non sono soddisfatti. In psichiatria quando sono presenti aspetti maladattivi si parla di tratti di personalit\u00e0 narcisistica o di disturbo narcisistico di personalit\u00e0.<\/p>\n

Nel DSM-5 8 (manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali) con il termine \u201cdisturbo narcisistico di personalit\u00e0\u201d si descrive un quadro patologico di personalit\u00e0 caratterizzato da senso di grandiosit\u00e0, bisogno di ammirazione e mancanza di empatia e sensibilit\u00e0 verso gli altri. Chi soffre di disturbo narcisistico tende a sovrastimare le proprie abilit\u00e0 e a dare eccessiva importanza ai propri successi e traguardi personali, minimizzando e svalutando quelli altrui. Risulta quindi spesso vanaglorioso e pretenzioso, costruendo relazioni che gli permettano di confermare l\u2019immagine grandiosa di s\u00e9.<\/p>\n

Il disturbo narcisistico di personalit\u00e0 \u00e8 categorizzato all\u2019interno del cluster B, che raccoglie i disturbi di personalit\u00e0 caratterizzati da comportamenti esasperati e drammatici, con scarsa regolazione emotiva ed impulsivit\u00e0. L\u2019autostima apparentemente forte, ma nella realt\u00e0 fragile, porta questi soggetti a reagire in modo esasperato alle critiche, a cui spesso rispondono con aggressivit\u00e0 e rabbia.<\/p>\n

Il disturbo narcisistico di personalit\u00e0 \u00e8 un disturbo multisfaccettato. Le caratteristiche del disturbo possono manifestarsi con modalit\u00e0 molte diverse le une dalle altre. Inoltre il disturbo mostra un\u2019alta variabilit\u00e0 nella sua gravit\u00e0. I soggetti narcisisti possono presentarsi come estroversi o socialmente isolati, capitani d\u2019industria oppure incapaci a mantenere un lavoro fisso, cittadini modello o proni ad attivit\u00e0 antisociali. Alcuni possono risultare ben integrati e con posizioni sociali di rilievo, altri possono mostrare alti livelli di disabilit\u00e0 psicosociale.<\/u><\/p>\n

Nonostante questa grande variabilit\u00e0, per definire la diagnosi di disturbo narcisistico di personalit\u00e0, il DSM-5 si concentra su alcuni aspetti psicopatologici evidenti, evitando di considerare le strutture psicologiche sottostanti (Caligor et al, 2015). Il disturbo \u00e8 presente nella sezione II del Manuale Statistico e Diagnostico dei Disturbi Mentali (DSM-5, 2013). Per poter fare diagnosi di disturbo narcisistico di personalit\u00e0 sono necessarie almeno 5 delle seguenti caratteristiche:<\/u><\/p>\n

\u00a0<\/u><\/p>\n

    \n
  1. Ha un senso grandioso di s\u00e9.<\/li>\n
  2. E\u2019 frequentemente occupato da fantasie di successo illimitato, potere, gloria, bellezza o amore ideale.<\/li>\n
  3. Crede di essere speciale e unico e che pu\u00f2 essere compreso solamente da altre persone speciali o persone con status elevato.<\/li>\n
  4. Ha bisogno di ammirazione eccessiva.<\/li>\n
  5. Si aspetta di essere sempre trattato in modo speciale.<\/li>\n
  6. Tende a sfruttare le altre persone per raggiungere i propri obiettivi.<\/li>\n
  7. Mostra deficit di empatia: fatica a riconoscere o identificare i sentimenti e i bisogni degli altri.<\/li>\n
  8. E\u2019 spesso invidioso degli altri o crede che gli altri siano invidiosi di lui.<\/li>\n
  9. Si mostra arrogante nei confronti degli altri.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

    Sottotipi del disturbo narcisistico di personalit\u00e0<\/u><\/p>\n

    Nonostante il DSM-5 presenti il disturbo narcisistico di personalit\u00e0 come un quadro sostanzialmente unico e omogeneo, diversi autori sostengono l\u2019esistenza di differenti sottotipi del disturbo (ad es. \u201cinconsapevole vs ipervigile\u201d Gabbard, 1989; \u201carrogante vs timido\u201d Ronningstam, 2005). Una tipica distinzione descrive due diverse forme di narcisismo, il narcisismo overt e quello covert.<\/p>\n

    Narcisismo overt \u2013 grandioso<\/p>\n

    Il narcisismo overt o evidente, detto anche sottotipo grandioso, corrisponde alla descrizione canonica del DSM-5 e viene quindi riconosciuto pi\u00f9 facilmente. Presenta una manifesta grandiosit\u00e0, ricerca di attenzione, arroganza e una poco osservabile ansia di tratto. Questi individui possono essere risultare affascinanti, nonostante manifestino scarsa attenzione nei confronti dei bisogni degli altri. Il narcisismo overt si presenta arrogante e dominatore, fatica a costruire relazioni soddisfacenti e tende ad essere manipolatorio. Risulta infine molto centrato su se stesso e poco sensibile ai bisogni degli altri. Le manifestazioni del disturbo sono manifeste e visibili, quindi pi\u00f9 facilmente identificabili, facilitando la diagnosi e il riconoscimento.<\/p>\n

    Narcisismo covert \u2013 nascosto<\/p>\n

    Il narcisismo covert o nascosto, detto anche sottotipo vulnerabile, si caratterizza invece per una maggiore vulnerabilit\u00e0 e fragilit\u00e0. Chi ne soffre viene descritto come individuo inibito, sofferente, ipersensibili alla valutazione degli altri. Nelle relazioni sociali si dimostra spesso timido, apparentemente modesto, e introverso.<\/p>\n

    Anche nella variante covert, il soggetto narcisista tende ad essere eccessivamente orientato su di s\u00e9 e a coltivare, questa volta in modo coperto e non manifesto, idee di superiorit\u00e0.<\/p>\n

    Un ulteriore suddivisione \u00e8 stata recentemente proposta (Caligor et al., 2015) e distingue i diversi sottotipi di narcisismo in base al funzionamento sociale e alla conseguente gravit\u00e0. In generale, all\u2019aumentare della gravit\u00e0 del disturbo narcisistico di personalit\u00e0 aumentano i comportamenti aggressivi verso gli altri, ma anche verso se stessi.<\/p>\n

    Secondo questa distinzione \u00e8 quindi possibile distinguere diverse manifestazioni del disturbo narcisistico di personalit\u00e0: a funzionamento alto, medio e basso e narcisismo maligno.<\/p>\n

    Ad un alto livello di funzionamento sociale troviamo un sottotipo di pazienti narcisisti che vengono definiti \u201cautonomi\u201d. Sono in genere pazienti che riescono a soddisfare i propri bisogni di grandezza attraverso i loro risultati e l\u2019ammirazione degli altri. Questi individui hanno un buon funzionamento sociale e lavorativo. Nonostante questo sono molto sensibili ad eventi di vita avversi ed eventuali crolli emotivi possono essere causati da fallimenti o battute di arresto, o pi\u00f9 in generale dall\u2019invecchiamento (quindi con la perdita di ruoli, bellezza e prestanza fisica, energie e possibilit\u00e0 di carriera).<\/p>\n

    Le relazioni di questi pazienti sono per lo pi\u00f9 relazioni superficiali, manca infatti un genuino e autentico interesse nei confronti dei bisogni o dei sentimenti degli altri. I pazienti \u201cad alto funzionamento\u201d difficilmente richiedono un aiuto professionale. Possono farlo se spinti in modo insistente da altri oppure se si trovano nel pieno di una crisi. A causa dell\u2019alto funzionamento sociale dei soggetti di questo sottotipo, la diagnosi di disturbo narcisistico di personalit\u00e0 risulta pi\u00f9 difficile e il disturbo pi\u00f9 difficilmente riconosciuto.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Disturbo narcisistico a medio funzionamento<\/u><\/p>\n

    Ad un livello medio di funzionamento troviamo pazienti narcisisti che presentano un senso grandioso di s\u00e9, e un ridotto interesse per le relazioni intime. Queste persone possono funzionare mediamente bene nella societ\u00e0, in particolare in ambito lavorativo, ma mostrano grossi problemi nelle relazioni interpersonali.<\/p>\n

    Alcuni di questi pazienti con disturbo narcisistico di personalit\u00e0 possono invece trovare difficolt\u00e0 in ambito lavorativo, rifiutandosi di lavorare se non trovano una posizione narcisisticamente gratificante. Con il rischio quindi di problematiche socio-economiche per s\u00e8 o per la famiglia.<\/p>\n

    Disturbo narcisistico a basso funzionamento<\/u><\/p>\n

    In pazienti che presentano un disturbo narcisistico e un basso funzionamento sociale \u00e8 frequente osservare altri tratti di disturbi in comorbilit\u00e0 come il disturbo borderline o la presenza di disturbi psichiatrici notevolmente invalidanti in ambito sociale come l\u2019abuso di sostanze. In questi pazienti si osserva un s\u00e9 mal definito e instabile che li porta ad oscillare tra la grandiosit\u00e0 patologica e un senso di profonda vergogna che pu\u00f2 portare ad ideazioni suicidarie.<\/p>\n

    L\u2019aggressivit\u00e0 verso se stessi pu\u00f2 pi\u00f9 moderatamente declinarsi come disinteresse verso i propri problemi di salute (ad es. non curare una malattia cronica come il diabete). Questi pazienti possono inoltre mostrare disinteresse verso le relazioni sociali. Spesso appaiono remissivi e inadeguati, ma mantengono un concetto di s\u00e9 che si basa su una segreta superiorit\u00e0. La distanza tra il s\u00e9 grandioso desiderato e la realt\u00e0 oggettiva li porta comunque ad un graduale disinteresse verso la vita sociale e la vita di relazioni, fonti queste di reiterate ferite narcisistiche.<\/p>\n

    Al livello pi\u00f9 basso di funzionamento, Caligor e colleghi inseriscono quello che \u00e8 stato definito narcisismo maligno (Kernberg, 1984). Chi soffre di questa forma di narcisismo manifesta la sintomatologia classica del disturbo narcisistico di personalit\u00e0, con un\u2019idea grandiosa di s\u00e9, con l\u2019aggiunta di comportamenti antisociali, aggressivi e sadici.<\/p>\n

    Questa tipologia di pazienti risulta essere quella pi\u00f9 complessa da trattare per la scarsa adesione ad un progetto terapeutico. Spesso questi pazienti tendono a mentire in modo cronico e patologico e manifestano un piacere sadico nel far sentire il terapeuta inefficace non mostrando alcun miglioramento. La tendenza alla manipolazione \u00e8 pervasiva nelle relazioni e si manifesta anche nella relazione terapeutica.<\/p>\n

    Cause del disturbo narcisistico di personalit\u00e0<\/u><\/p>\n

    Le cause del disturbo narcisistico di personalit\u00e0 sono diverse e multisfaccetate. Alcuni studi sui gemelli hanno suggerito una predisposizione genetica allo sviluppo di tratti di personalit\u00e0 narcisistica (Jang et al., 1996). Tratti come l\u2019aggressivit\u00e0, la ridotta tolleranza alle frustrazioni e una disfunzionale disregolazione emotiva sono infatti presenti in soggetti con disturbo narcisistico di personalit\u00e0.<\/p>\n

    Inoltre esperienze negative precoci, esperienze di rifiuto da parte dei genitori o da parte dei pari, potrebbero favorire lo sviluppo di un s\u00e9 fragile favorendo cos\u00ec lo sviluppo del disturbo in et\u00e0 adulta. All\u2019opposto anche lodi eccessive, inclusa la credenza dei genitori che i loro figli abbiano abilit\u00e0 straordinarie, potrebbe favorire lo sviluppo di un disturbo narcisistico di personalit\u00e0. Come per molte altre problematiche psichiatriche quindi, le cause sembrano riferirsi ad una interazione tra vulnerabilit\u00e0 biologiche ed eventi di vita avversi.<\/p>\n

    Il disturbo narcisistico si personalit\u00e0 pu\u00f2 manifestarsi in soggetti che presentano un\u2019altra diagnosi psichiatrica. Il disturbo pi\u00f9 frequentemente correlato al disturbo narcisistico \u00e8 l\u2019abuso di sostanze stupefacenti (Ronningstam, 2010). Inoltre il disturbo si manifesta frequentemente in comorbilit\u00e0 con altri disturbi di personalit\u00e0, tra cui: disturbo antisociale, disturbo borderline di personalit\u00e0, disturbo istrionico e disturbo schizotipico.<\/p>\n

    E\u2019 infine frequente osservare in questa tipologia di pazienti sintomi depressivi o vere e proprie sindromi depressive, spesso collegate al mancato raggiungimento di alti obiettivi personali o professionali. La depressione pu\u00f2 quindi essere interpretata come una reazione al narcisismo umiliato del paziente.<\/p>\n

    Nel caso in cui sia presente un disturbo narcisistico di personalit\u00e0 e un altro disturbo psichiatrico in comorbilit\u00e0 entrambi i disturbi devono essere trattati.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Il presente articolo ha carattere divulgativo e conoscitivo.<\/p>\n

    www.servizilegali.org<\/p>\n

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